Nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego. jezeli wynik cytologi grupa III NIEPRAWIDLOWE KOMORKI NABLONKA PLASKIEGO HSIL ( W TYM CIN II/ cin III / CIS, w zaleceniach cin II do weryfikacji hist.pat .Przeproadzona kolkoskopia wynik;laceryzacja szyjki na godz 3 .Na granicy miedzynablonkoej typowa metaplazja z niewielkim obszarem typu eriso vera
Badanie cytologiczne Wprowadzona przez Georgiosa Papanicolaou pięciostopniowa klasyfikacja rozmazów cytologicznych przez dziesięciolecia służyła jako ważne narzędzie w diagnostyce zmian przednowotworowych i nowotworowych szyjki macicy. Jednakże wraz z rozwojem badań na temat procesu karcinogenezy zachodzącego w obrębie szyjki macicy okazało się, że nie w pełni odzwierciedla ona potrzeby kliniczne. W związku z ograniczeniami tej klasyfikacji pojawiały się próby jej modyfikacji. W 1988 roku Narodowy Instytut Raka w Bethesdzie w USA wprowadził nowy podział obrazów cytologicznych (The Bethesda System – TBS) uwzględniający etiologię procesu karcinogenezy w obrębie szyjki macicy. W klasyfikacji tej zmiany przedrakowe podzielono na dwie grupy – zmiany śródnabłonkowe małego stopnia i zmiany śródnabłonkowe dużego stopnia. Modyfikacja tego podziału z 2001 roku wyodrębnia atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu (atypical squamous cells of undetermined significance-ASC-US, stanowiące grupę nieprawidłowych komórek nabłonka, których nie można jeszcze określić komórkami dysplastycznymi. Wyszczególniono też grupę atypowych komórek płaskonabłonkowych, w przypadku których nie można wykluczyć zmian śródnabłonkowych dużego stopnia (atypical squamous cells – cannot exclude HGSIL – ASC-H). Jest to grupa komórek która w klasyfikacji Papanicolaou znajdowała się w II grupie, a więc wynik ten uznawano za onkologicznie niepodejrzany. Obecnie uważa się, że pacjentki z takimi zmianami powinny podlegać ścisłej obserwacji. Zmiany śródnabłonkowe małego stopnia w obrębie nabłonka wielowarstwowego płaskiego (Low grade squamous intraepithelial lesion-LGSIL) obejmują zmiany morfologiczne typowe dla zakażenia HPV oraz zmiany charakterystyczne dla dysplazji małego stopnia. Kolejna grupa to zmiany śródnabłonkowe nabłonka wielowarstwowego płaskiego dużego stopnia (High grade squamous intraepithelial lesion-HGSIL), obejmuje ona zmiany charakterystyczne dla dysplazji średniego i dużego stopnia oraz raka in situ. Autorzy tego podziału dopuszczają dla celów klinicznych wyodrębnienie z tych grup zmian charakterystycznych dla poszczególnych stopni dysplazji czy raka insitu, chociaż jest to ocena cytologiczna komórek i ścisła klasyfikacja może być utrudniona. W podziale tym uwzględniono również osobną grupę dla zmian o najwyższym zaawansowaniu procesu karcinogenezy w obrębie nabłonka wielowarstwowego płaskiego, tj. raka płaskonabłonkowego. W omawianej klasyfikacji obrazów cytologicznych komórek gruczołowych wyodrębniono grupę atypowych komórek gruczołowych o nieokreślonym znaczeniu (atypical glandular cells not otherwise specified – AGC-NOS) oraz atypowych komórek gruczołowych prawdopodobnie nowotworowych (atypical glandular cells, suspicious for AIS or cancer AGC-neoplastic). Zaleca się określenie o ile to jest możliwe, czy nieprawidłowe komórki gruczołowe pochodzą z kanału szyjki macicy (endocerwikalne) czy z jamy macicy (endometrialne). W populacji ogólnej 84–96% rozmazów cytologicznych to prawidłowe obrazy cytologiczne. W 4–16% rozmazów przesiewowych to atypowe komórki płaskonabłonkowe lub gruczołowe o nieokreślonym znaczeniu, zmiany śródnabłonkowe małego lub dużego stopnia i rak płaskonabłonkowy lub gruczołowy . Należy podkreślić, że klasyfikacja Bethesda przyczyniła się do znaczącego zmniejszenia odsetka wyników fałszywie ujemnych, ale nie wyeliminowała ich całkowicie.
Rak szyjki macicy ( łac. carcinoma cervicis uteri, ang. cervical cancer) – pierwotny nowotwór złośliwy szyjki macicy. Inwazyjnego raka szyjki macicy poprzedza stan zwany wewnątrznabłonkową neoplazją szyjki macicy (ang. cervical intraepithelial neoplasia, CIN, dawniej określany jako dysplazja szyjki macicy albo rak przedinwazyjny).
W wi?kszo?ci rozmazów , do?wiadczony cytotechnik lub patolog mo?e z du?ym stopniem pewno?ci odró?ni? komórki prawid?owe od nowotworowych i zaklasyfikowa? rozmaz jako LSIL lub HSIL wed?ug Systemu Bethesda. Jednakowo? w ma?ym odsetku przypadków mog? by? uzasadnione w?tpliwo?ci co do rozpoznania. Zgodnie z Systemem Bethesda takie rozmazy kwalifikuje si? jako ASCUS. Alternatywnie wg terminologii ekwiwalentnej okre?la si? takie rozmazy jako:"Atypia komórek nab?onka wielowarstwowego p?askiego nie koniecznie nowotworowa" lub "Graniczne zmiany j?drowe nie osiagajace poziomu neoplazji" Istniej? dwie sytuacje, do których odnosi si? kategoria ASCUS: w zwi?zku ze zmianami spowodowanymi przez HPV (atypia koilocytowa) rozmazy, w których rzeczywi?cie nie mo?na odró?ni? zmian ?agodnych, reaktywnych lub zwyrodnieniowych od LSIL, HSIL lub raka inwazyjnego. Z obserwacji kobiet z rozpoznaniem ASCUS za pomoc? kolposkopii, biopsji lub powtarzanej cytologii wynika, ?e jest to heterogenna grupa. W 50-60% przypadków nie stwierdza sie ?adnych istotnych zmian. W 20% przypadków rozpoznano CIN2 lubCIN3. Wynika z tego, ?e kobiety z rozpoznaniem ASCUS powinny by? dok?adnie obserwowane. ASCUS i infekcja HPV: Koilocyty i komórki dyskeratotyczne wyst?puj?ce w zwi?zku z infekcj? HPV prawie zawsze wykazuj? zmiany j?drowe typu ASCUS lub CIN1 (LSIL). Mo?na spotka? koilocyty, które maj? takie nieprawid?owe j?dra, ?e odpowiadaj? rozpoznaniu CIN2/3 (HSIL). Rozmazy zawieraj?ce komórki nab?onka wielowarstwowego p?askiego z morfologicznymi cechami infekcji HPV nale?y klasyfikowa? wg najbardziej nieprawid?owych zmian j?drowych. Cechy charakterystyczne ASCUS widoczne s? w tym zgrupowaniu komórek. Atypowe komórki zazwyczaj maj? wielko?? komórek warstwy po?redniej lub powierzchownej. Gniazdo komórek.?? Wskaznik n/c jest nieznacznie podwy?szony, j?dra wykazuj? nieznaczn? hiperchromazj? i anizonukleoz?. Kilka atypowych komórek nab?onka wielowarstwowego p?askiego w prawid?owym poza tym rozmazie. Komórki wykazuj? nieznaczne zró?nicowanie wielko?ci i kszta?tu i niewielk? hiperchromazj? j?der. Atypowe komórki nab?onka wielowarstwowego p?askiego o nieokre?lonym znaczeniu (ASCUS) zazwyczaj maj? wielko?? komórek warstwy po?redniej lub powierzchownej. Cechy charakterystyczne ASCUS widoczne s? w tej grupie. Wskaznik n/c jest nieznacznie podwy?szony, j?dra wykazuj? nieznaczn? hiperchromazj? i anizonukleoz?, cytoplazma ciemna. Zmiany te mog? odzwierciedla? zmiany zwyrodnieniowe zwi?zane z zapaleniem (liczne neutrofile w tle rozmazu), ale LSIL nie mo?na wykluczy?. Atypowe komórki nab?onka wielowarstwowego p?askiego o nieokre?lonym znaczeniu (ASCUS) nieznacznie ró?ni? si? wielko?ci? i kszta?tem, j?dra wykazuj? niewielk? hiperchromazj?. Pomara?czowa cytoplazma sugeruje, ?e zmiany mog? by? zwi?zane z HPV, ale klasycznych koilocytów nie znaleziono w tym rozmazie. J?dra koilocytów s? prawie zawsze nieco powi?kszone w zwi?zku z obecno?ci? episomalnego DNA HPV. Koilocyty w tym preparacie wykazuj? atypi? j?drow?, co daje w wyniku ASCUS/LSIL.
Atypowe nabłonki w moczu, o nieregularnej budowie, mogą wskazywać na obecność procesu nowotworowego. Rak pęcherza : rak z nabłonka przejściowego, rak z nabłonka płaskiego, z nabłonka gruczołowego oraz mięsak, objawia się obecnością nabłonków atypowych i krwi w moczu , często bez dolegliwości bólowych.
Każdego roku w Polsce raka szyjki macicy rozpoznaje się u prawie 4 tysięcy kobiet. Blisko połowa z nich umiera w ciągu kilku lat od postawienia diagnozy, ponieważ nowotwór został zbyt późno wykryty. Rak szyjki macicy nie musi oznaczać wyroku. Regularnie wykonywanie cytologii pozwala wyryć nowotwór na bardzo wczesnym etapie, co daje gwarancję całkowitego wyleczenia. Co to jest cytologia oraz jak odczytywać jej wynik? Co to jest cytologia? Cytologia to potoczne określenie na badanie cytologiczne wykonywane przez lekarzy ginekologów w diagnostyce raka szyjki macicy – drugiego pod względem częstotliwości występowania nowotworu złośliwego u kobiet. Badanie cytologiczne pozwala wykryć stany zapalne oraz zmiany przednowotworowe i nowotworowe na wczesnym etapie, w stadium bezobjawowym, co daje niemal 100-procentową możliwość wyleczenia. Cytologia polega na mikroskopowej ocenie rozmazu materiału pobranego z tarczy i kanału szyjki macicy. Niekiedy cytologię nazywa się rozmazem szyjkowym. Pobranie materiału komórkowego do badania jest całkowicie bezbolesne. Lekarz najpierw wkłada do pochwy wziernik, żeby uwidocznić szyjkę macicy, a następnie przy użyciu specjalnej szczoteczki cytologicznej pobiera komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego i gruczołowego szyjki macicy. W laboratorium materiał jest rozmazywany na szkiełku podstawowym, utrwalany i zabarwiany, co pozwala cytologowi określić stan komórek nabłonka szyjki macicy. Kiedy wykonać cytologię? Badanie cytologiczne powinno być wykonane pomiędzy 10 a 20 dniem cyklu miesiączkowego (nie wcześniej niż cztery dni po miesiączce i nie później niż cztery dni przed kolejnym krwawieniem). Pierwszą cytologię warto wykonać po rozpoczęciu współżycia. Od tej pory zaleca się by badanie przeprowadzać regularnie, przynajmniej raz na trzy lata. Kobiety nieaktywne seksualnie, po skończeniu 25. roku życia, także powinny wykonać pierwsze badanie cytologiczne i powtarzać je regularnie. Panie, które należą do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy oraz u których stwierdzono nadżerkę, powinny badać się częściej - przynajmniej raz w roku. Wyniki cytologii Rozmaz cytologiczny można ocenić za pomocą dwóch systemów – Papanicolau i Bethesda. System Papanicolau został opracowany w latach 50 XX wieku, czyli kiedy cytologia kliniczna zaczęła się rozwijać. Obecnie klasyfikacja Papanicolau jest rzadziej stosowana, gdyż uznaje się ją za niewystarczającą. Cytolodzy coraz częściej opisują badanie systemem Bethesda opracowanym pod koniec XX wieku. Grupy cytologii według Papanicolau Jeszcze do niedawna wyniku cytologii opisywano według klasyfikacji Papanicolau, przypisując przebadany materiał do jednej z pięciu grup: Cytologia - grupa I – oznacza, że komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego pobrane z tarczy szyjki macicy oraz komórki gruczołowe z kanału szyjki są prawidłowe. Cytologia - grupa 2 – oznacza, że w rozmazie cytologicznym widoczne są komórki nabłonkowe ze zmianami zwyrodnieniowymi, komórki zapalne, a także komórki regeneracyjne. Cytologia - grupa 3 - oznacza, że w rozmazie widać komórki z cechami dysplazji. Dla cytologa jest to stan podejrzany, który może sugerować nasilony stan zapalny lub dużą dysplazje wymagającą dalszej diagnostyki. Cytologia – grupa 4 – w rozmazie uwidoczniono komórki o cechach raka płaskonabłonkowego przedinwazyjnego. Cytologia – grupa 5 – ostatnia grupa, która oznacza, że w rozmazie widoczne są komórki odpowiadające rakowi płaskonabłonkowemu lub innemu złośliwemu nowotworowi szyjki macicy. Wyniki cytologii w systemie Bethesda System Bethesda został opracowany pod koniec XX wieku, a następnie zmodyfikowany w 2001 roku. Klasyfikacja Bethesda jest uznawana za bardziej precyzyjną. Wyniki cytologii opisuje się następująco: brak zmian śródnabłonkowych – jest to stan, kiedy w rozmazie nie uwidoczniono zmian przedrakowych lub wskazujących na raka, a jedynie komórki prawidłowe lub świadczące o zakażeniu wirusowym, bakteryjnym lub grzybiczym. nieprawidłowości komórek nabłonka – oznacza to, że w badaniu uwidoczniły się atypowe komórki nabłonka, czyli komórki ze zmianami, które mogą świadczyć o raku lub stanie przedrakowym, ówczas w wynikach cytologii mogą pojawić się następujące oznaczenia: ASC – atypowe komórki nabłonka płaskiego, świadczące o stanie zapalnym, nie oznaczające na tym etapie zmian nowotworowych, w tym: ASC-US – atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu (1,17 proc. wszystkich przypadków, dane z 2008 r.), ASC-H – atypowe komórki nabłonkowe, gdzie nie można wykluczyć obecności zmian HSIL (0,13 proc. przypadków); SIL – zmiany śródnabłonkowe, czyli obecność większej lub mniejszej ilości komórek, z których mogą się wykształcić zmiany nowotworowe: L-SIL – niewielkie zmiany w komórkach nabłonka płaskiego, wynikające zazwyczaj z infekcji wywołanej przez wirus HPV. Określane też jako CIN1(0,67 proc. przypadków), H-SIL – duże zmiany w komórkach nabłonka płaskiego, określane też jako CIN2 i CIN3 (0,28 proc. przypadków); AGC – atypowe zmiany w komórkach gruczołowych (0,15 proc. przypadków): AGUS – nieprawidłowe komórki gruczołowe trudne do interpretacji, AGCN – komórki podejrzane onkologicznie; rak płaskonabłonkowy – nieinwazyjny rak szyjki macicy (0,03 proc. przypadków); nowotwór złośliwy nie nabłonkowy (gruczołowy). Czytaj też: Jak się przygotować do wizyty u ginekologa i jak się ubrać? Jak wygląda wizyta u ginekologa - badanie krok po kroku Badanie szyjki macicy: w ciąży, samodzielnie, kolposkopia Badanie ginekologiczne dziewicy - jak wygląda wizyta? Treści z działu "Wiedza o zdrowiu" z serwisu mają charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny i nie mogą zastąpić kontaktu z lekarzem lub innym specjalistą. Wydawca nie ponosi odpowiedzialności za wykorzystanie porad i informacji zawartych w serwisie bez konsultacji ze specjalistą. Bibliografia do artykułu Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., Śródnabłonkowa neoplazja raka szyjki macicy – diagnoza, profilaktyka, Katedra Zdrowia Publicznego, Uniwersytet Medyczny w Lublinie Zobacz więcej
nowotwór (neoplasma)-definicja. Definition. nieprawidłowa tkanka, która rozrasta się w nadmiarze i w sposób nieskoordynowany z tkankami prawidłowymi, przy czym nadmierna proliferacja utrzymuje się pomimo wyeliminowania czynnika, który ją wywołał. Term. nowotwór (neoplasma)-cechy.
Witam, proszę o interpretację wyniku cytologii: obecność nieprawidłowych komórek nabłonkowych, atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego ASC, który charakter trudno jednoznacznie ustalić ASC-us. Obraz odpowiada grupie Iii wg systemu Papanicolaou. Wskazana kontrola za 6 msc i wykonanie testu na HPV -Dna. KOBIETA, 28 LAT ponad rok temu Cytologia Ginekologia Zakażenie HPV Test HPV Objawy przedwczesnej menopauzy Lek. Tomasz Budlewski 79 poziom zaufania Konieczne jest rozszerzenie diagnostyki tak jak napisano powyższej . proszę koniecznie zgłosić się do lekarza ginekologa. 0 redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Co oznaczają atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski O czym świadczy wynik cytologii u 24-latki? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Co oznacza wynik cytologii 26-latki? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Co oznacza taki wynik cytologii u 43-latki? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego ASC – odpowiada Lek. Jarosław Maj Cytologia i nieprawidłowe komórki nabłonkowe – odpowiada Lek. Katarzyna Szymczak Obecność nieprawidłowych komórek nabłonkowych nabłonka płaskiego w wyniku cytologii – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Wynik cytologii 40-letniej kobiety do analizy – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Czy powinnam zacząć leczenie? – odpowiada Lek. Bartłomiej Grochot Co znaczą zmiany w komórkach nabłonka płaskiego? – odpowiada Lek. Katarzyna Szymczak artykuły Badanie cytologiczne szyjki macicy Badanie cytologiczne, określane kolokwialnie miane Cytologia - charakterystyka, przebieg badania, wyniki, leczenie Cytologia jest badaniem przesiewowym w kierunku ra #zamiastkwiatka. Fakty i mity o cytologii. Ginekolog odpowiada na najczęstsze wątpliwości kobiet 20 sekund raz na 3 lata - dokładnie tyle wystarczy
Prawidłowy obraz mikroskopowy cytologii szyjki macicy – widoczne są złuszczone komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego z tarczy szyjki oraz komórki nabłonka gruczołowego z kanału szyjki. Obraz mikroskopowy inwazyjnego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy – rozrost nabłonka rakowego w głąb szyjki macicy. 21.
Witam. Proszę o interpretację wyników badań. Otóż w 2019r podczas kontrolnych badań dowiedziałam się, że w cytologii są jakieś zmiany i potrzebne są dodatkowe badania. Oto wszystkie dotychczasowe wykonane badania i wyniki jakie otrzymałam:!!! 1). Cytologia ( komórki nabłonka płaskiego- nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego (ASC) Nieokreślonego znaczenia- (ASC-US). 2. HPV dodatni- wykryto wirusa HPV o genotypie- 16, 33, 52,68. 3. Kolposkopia- typ strefy przekształceń 1/2- granica w ujściu. Po próbie octowej obraz zbielenia o różnym nasileniu wokół ujścia w promieniu 10mm ogniskowo gęste wyniosłe zbielenia, grube punkcikowanie- cechy "major change"- HSIL. Biopsja (wyniki- 30 listopad 2019)- z szyjki- Cervicitis et endocervicitis chronica. Dysplasia focale planoepithelii gradus minoris. 2. wyskrobiny z kanału- Endometrium proliferativum. Fragmenta endocervii. Zalecenia jakie otrzymałam to kontrolna cytologia za 6 msc. Kontrolne badania po 7 msc!!!1. Cytologia (maj 2021)- Atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego (ASC), nie można wykluczyć zmiany śródnabłonkowej wysokiego stopnia (ASC-H). 2. HPV dodatni- wykryto wirusa HPV o genotypie: 16, 52, P1. Legenda: P1= typy HPV (33/58). 3. Kolposkopia- I. Prawidłowe obrazy kolposkowe- pierwotny nabłonek płaski, strefa transformacji- TZ-1. II. Nieprawidłowe obrazy kolposkopowe- gęste zbielenia nabłonka po kw. oct, obszar jodonegatywny, naczynia nietypowe. Napisane jest: Cytologia- ASC-H (HPVG) Kolposkopia- HSIL. Do biopsji. CITO. Ze wzgledu na fakt, że moja ciocia zmarła na raka piersi, babcia również go posiada (rak kości) wpisano mnie jako "pacjentka z grupy ryzyka". Kolejną biopsję mam zaplanowaną dopiero na koniec lipca. Od mojej pierwszej złej cytologii minęło prawie 2 lata a ja nadal nie mogę się dowiedzieć co dokładnie się ze mną dzieję. Nie wiem nawet jaka jest diagnoza, bo żaden lekarz nic mi nie wytłumaczył. Proszę o udzielenie mi odpowiedzi na kilka pytań, bo inaczej zwariuję ze strachu: 1. Czy wyniki badań wskazują na stan przednowotworowy lub nowotworowy? 2. Na co wskazują w/w badania? 3. Czy to coś poważnego i czy powinnam się bać? 4. Jak dokładnie nazywają sie zmiany, które stwierdzono w moich wynikach badań ( jest ich tak dużo, że sama nie wiem który to ten właściwy), 5. Który to CIN lub która grupa? 6. Gdzie dokładnie te zmiany są umiejscowione? 7. Jakie jeszcze badania powinnam wykonać, na co zwrócić uwagę i czy zgadzać się na tak częste wykonywanie biopsji? Za każdą odpowiedź lub jakąkolwiek podpowiedź bardzo dziękuję. Pozdrawiam
Atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego ASC w cytologii – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Co oznacza wynik cytologii 36-letniej kobiety? – odpowiada Lek. Aleksandra Witkowska Co oznacza wynik cytologii 26-latki? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski
Nab?onek wielowarstwowy p?aski wy?cielaj?cy pierwotnie ectocervix ma grubo?? ok. 0,5 mm i spe?nia funkcj? ochronn?. ??czy si? on bezpo?rednio z nab?onkiem wielowarstwowym p?askim pochwy, chocia? jest mniej od niego wra?liwy na wp?ywy hormonalne. Jego grubo?? zale?y od wieku i fazy cyklu miesi?cznego- ulega pe?nemu dojrzewaniu pod wp?ywem estrogenów a tylko cz??ciowo dojrzewa pod wp?ywem progesteronu. Gdy brak tych hormonów np. po menopauzie, nab?onek staje si? cie?szy. Dojrza?y nab?onek wielowarstwowy p?aski sk?ada si? z 10-20 warstw komórek nab?onkowych, które mo?na podzieli? na trzy strefy: 1) Warstwa podstawna (rozrodcza). 2) Warstwa przypodstawna (parabazalna). 3) Warstwa powierzchowna zbudowana z komórek najbardziej dojrza?ych. U podstawy nab?onka znajduje si? b?ona podstawna, która oddziela go od pod?cieliska zbudowanego g?ównie z w?ókien kolagenowych. Pod?cielisko jest g?stsze w okolicy ectocervix a lu?niejsze wokó? gruczo?ów w endocervix. W pod?cielisku jest niewiele komórek mi??ni g?adkich i w?ókien elastycznych. Jest ich wi?cej w okolicy cie?ni. U podstawy nab?onka, miejscami, brodawki pod?cieliska z naczyniami w?osowatymi wpuklaj? si? do niego do poziomu oko?o 1/3 grubo?ci nab?onka. Warstwa podstawna. Jest to pojedyncza warstwa komórek cylindrycznych (ok. 12 um ?rednicy), których g?ówn? funkcj? jest regeneracja nab?onka. Rzadko widoczne s? w?ród nich mitozy. W owalnych j?drach tych komórek wida? j?derka i chromocentra. W warunkach prawid?owych warstwa podstawna jest warstw? rozrodcz?, w której dokonuje si? regeneracja nab?onka, w warstwach wy?szych zachodzi jedynie proces dojrzewania komórek nab?onka. W pewnych warunkach, np. przy uszkodzeniu nab?onka, obserwujemy hiperplazj? komórek podstawnych, które tworz? dwie lub wi?cej warstw. Powy?ej, dojrzewanie komórek nab?onka odbywa si? prawid?owo. Warstwa parabazalna. Jest zbudowana z dojrzewaj?cych komórek, które maj? nieco bardziej obfit? cytoplazm? (tym bardziej obszern? im wy?ej w nab?onku) ni? komórki warstwy podstawnej. Komórki tej warstwy zawieraj? du?? ilo?? tonofilamentów i ziarnisto?ci glikogenu a po??czone s? desmosomami lub mostkami mi?dzykomórkowymi. Dlatego warstwa ta nosi równie? nazw? warstwy kolczystej (stratum spinosum). W cytoplazmie jej najbardziej powierzchownie le??cych komórek mo?na spotka? ziarnisto?ci keratohialiny. Warstwy powierzchowne. Zbudowane s? z kilku pok?adów lu?no ze sob? po??czonych komórek, które maj? bardziej obfit? i cie?sz? cytoplazm? ni? komórki warstwy po?redniej. Zawieraj? ma?e pyknotyczne j?dro (2-3 um ?rednicy). W mikroskopie elektronowym transmisyjnym mo?na wykaza? obecno?? ? prekursorów keratyny w cytoplazmie tych komórek, ale do pe?nej keratynizacji (rogowacenia) w prawid?owym nab?onku szyjki nie dochodzi. Jednakowo?, w pewnych warunkach, np. przy wypadaniu macicy, komórki warstw powierzchownych mog? syntetyzowa? du?e ilo?ci keratyny. Komórki warstwy powierzchownej dopasowane s? tak do siebie, ?e w mikroskopie elektronowym skanningowym widoczne s? w postaci swego rodzaju mozaiki a na ich powierzchni widoczna jest sie? pod?u?nych zgrubie?, które prawdopodobnie wzmacniaj? adhezj? mi?dzykomórkow? co chroni g??bsze warstwy przed zniszczeniem. HISTOLOGIA NAB?ONKA WIELOWARSTWOWEGO P?ASKIEGO SZYJKI MACICY PRZED POKWITANIEM, W OKRESIE PROKREACYJNYM I PO MENOPAUZIE. Przed pokwitaniem. Nab?onek szyjki macicy noworodka wykazuje pewne cechy dojrzewania co spowodowane jest wp?ywem hormonów matki in utero. Po kilku dniach efekt ten zanika i nab?onek – cienki i niedojrza?y – sk?ada sie tylko z kilku warstw komórek typu przypodstawnego. Taka sytuacja pozostaje a? do menarche. W czasie fazy proliferacyjnej cyklu miesi?cznego. Wp?yw estrogenów manifestuje si? ca?kowitym dojrzewaniem nab?onka, który sk?ada si? z 18-20 warstw du?ych komórek zawieraj?cych prekursory keratyny. Zmiany te chroni? szyjk? przed szkodliwym wp?ywem ?rodowiska pochwy, na które jest eksponowana. Komórki warstw powierzchownych o obfitej cytoplazmie (ok. 50um ?rednicy) zawieraj? pyknotyczne j?dro (ok. 2um ?rednicy). W czasie fazy wydzielniczej cyklu miesi?cznego i w ci??y. Wp?yw progesteronu (lub doustnych ?rodków antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zast?pczej) powoduje, ?e nab?onek jest cz??ciowo dojrza?y i sk?ada si? z 10-18 warstw. Komórki warstw powierzchownych maj? ma?e p?cherzykowe j?dro (ok. 5um ?rednicy) i mog? zawiera? glikogen w cytoplazmie. W ci??y glikogenu jest bardzo du?o. Po menopauzie. Rozmiary szyjki si? zmniejszaj? a nab?onek wielowarstwowy p?aski ulega atrofii tzn. jest cie?szy, komórki nie zawieraja glikogenu, nie ma te? prawid?owej stratyfikacji. Cienki nab?onek oraz brak glikogenu (który uwolniony z rozpad?ych z?uszczonych komórek nablonka w warunkach prawid?owych jest metabolizowany przez pa?eczki Doderleina na kwas mlekowy, który chroni ?rodowisko pochwy przed bakteriami chorobotwórczymi) u?atwiaj? infekcje. Nab?onek wielowarstwowy p?aski: wp?yw estrogenów. Nab?onek wielowarstwowy p?aski z ectocervix pod wp?ywem progesteronu. Zauwa? p?cherzykowe jadra w warstwie powierzchniowej. Nab?onek wielowarstwowy p?aski z ectocervix po menopauzie.
atLLHPC. 134 252 114 255 492 13 209 335 141
atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego
